根据《关于印发<新疆维吾尔自治区建立长期护理保险制度实施方案>的通知》（新政办发〔2026〕39号）文件精神，澳门博彩医疗保障局研究起草了《澳门博彩关于进一步完善长期护理保险制度实施方案（征求意见稿）》。现从2026年8月3日起至2026年8月11日向社会公开征求意见，欢迎您通过信件、电话、电子邮件等方式提出宝贵意见。

感谢社会各界对我州医疗保障工作的关心和支持！

联系人：州医疗保障局保障管理科

电子邮箱：[email protected]；

联系电话： 0994-2267100；

联系地址：澳门博彩兴昌路475号州医保局（二楼）（邮编：831100）。

澳门博彩医疗保障局

2026年8月3日

关于《澳门博彩关于进一步完善长期护理保险制度实施方案（征求意见稿）》起草说明

现将《澳门博彩关于进一步完善长期护理保险制度实施方案》的相关情况说明如下：

一、起草背景

（一）2017年澳门博彩列为长期护理保险省级试点地市。2018年1月建立城镇职工长期护理保险制度。2026年7月自治区人民政府印发《新疆维吾尔自治区建立长期护理保险制度实施方案》，要求"2026年，长期护理保险覆盖全区职工医保参保人群，原试点地区筹资落实费率制；2027年，将全区城乡居民医保参保人群纳入保障范围；2028年，原试点地区筹资标准、待遇政策过渡到本方案政策要求，基本建立适应自治区实际的长期护理保险制度（以下简称'长护险'）"。

（二）我州现行制度与自治区要求主要差异。一是城乡居民尚未被纳入长护保障范围。二是现行筹资政策单位个人均不缴费由职工医保基金划转的筹资方式（100元/人/年），与单位、个人、财政、社会等多元筹资的要求不一致。三是支付范围、标准及激励约束机制、待遇变更等待遇保障政策有待完善。

2026年上半年，州医保局对标国家、自治区文件，积极开展调研，书面征求州人社、财政、民政、卫健、残联、税务、农业农村等相关部门及各县市医保局意见，形成了完善长期护理保险制度的方案（以下简称《方案》）。州政府分管副秘书长召集相关部门进行了讨论，共征得意见12条，采纳4条，未采纳8条，对未采纳意见与提出单位进行充分沟通达成一致意见。

二、主要内容

《方案》共五部分

（一）工作要求。全州职工、城乡居民医保参保人员全面参加长护险，实行州级统筹，统一基金管理。2027年1月起，职工长期护理保险筹资落实费率制，将全州城乡居民医保参保人群纳入保障范围。2028年筹资标准和待遇政策过渡到自治区政策要求。

（二）参保缴费

1.单位职工：单位和个人同比例分担缴费。单位缴费基数为职工工资总额、个人缴费基数为本人工资收入。自2027年1月起缴费费率为0.3%（单位0.15%，个人0.15%），职工基本医疗保险单位缴费费率降低0.15个百分点（从9.5%降低为9.35%）。

2.退休人员：个人缴费，单位不缴。缴费基数为本人养老金总额，费率与单位职工个人缴费费率相同（0.15%），由医保个人账户代扣。

3.未就业城乡居民：2026年9月与城乡居民医保同步征缴2027年度费用。缴费基数全疆统一为上年度自治区城乡居民人均可支配收入，起步费率0.15%，每年提高0.05个百分点，2030年达0.3%，个人缴费与政府补助按1:1分担。

4.灵活就业人员：可自主选择按单位职工或未就业城乡居民标准参保。

5.困难群众：个人缴费部分由政府分类资助，资助方式执行自治区统一规定。

6.18周岁以下人员：随监护人参保，无需单独缴费。

（三）优化待遇保障。重度失能人员经评估后享受待遇，合规长护服务费用不设起付线，按失能等级和服务方式执行全疆统一的待遇保障政策。其中未就业城乡居民基金支付比例为50%，单位职工基金支付比例为70%。基金年度最高支付限额全区统一为自治区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。为平稳过渡，明确了2026年底前，申请评估的职工，选择按原居家自助护理服务方式的，原保障待遇可执行至2028年12月31日。

执行全疆统一的连续缴费激励、断保设立等待期约束机制。

（四）规范管理运行。执行国家统一的失能等级评估标准和管理办法，首次评估、定期复评费用由基金承担。符合条件的养老、医疗机构等可申报长护服务定点。基金财政专户单独管理、专款专用，纳入社会保险基金预算编制范围；评估、定点机构、费用拨付全链条监管。长护险与医保同步登记、合并缴费，依托统一医保信息平台增设长护险子系统，建立失能人员"一人一档"；可委托社会力量参与经办，费用按协议列支。常态化开展长期照护师技能培训与职业等级认定，提升照护服务专业水平。

（五）强化组织保障。明确县（市）政府财政补助和参保、宣传等民生保障责任，各部门全面落实部门管理责任，形成工作合力。